جلسه مرکز تحقیقات عفونی اطفال در 94.3.2

طبقه‌بندی مطلب

متن

جلسه در مورخ 2/3/94 با حضور استاد کریمی دکترآرمین ، قناعی ، شیوا ، شیروانی ، پورمشتاق برگزار شد
نقش نانوتکنولوژی در از بین بردن ارگانیسمهای بیماریزا – خانم حسینی – دانشجوی PHD by research
کشور آمریکا و ژاپن اول و دوم در نانوتکنولوژی و ایران در رتبه هشتم است . روشهای   sol jel ، روش جامد ، سنتز سبز و nano chelating به تولید نانوپارتیکل ها میپردازند.امروزه با ظهور آنی بیوتیک ها مقاومت زیاد شده لذا از نانو و فرآورده های گیاهی دراین رابطه استفاده شده . با استفاده از پوشش نانو در بیمارستان ها احتمال عفونت بیمارستانی کم شده است . باکتریهای گرم مثبت و منفی میتوانند تحت تاثیر نانو ها قرار گیرند . دراستافیلوکوکهای مقاوم به وانکومایسین با استفاده از نانو پارتیکل طلا میتوان غشای استاف را از بین برد .در هر باکتری یک نوع نانو موثر است . مثلا در مورد ای کولای نانوی مس موثر نیست . سرعت رشد در باکتری در اثر نانو متفاوت است و سرعت بیشتر با اثر بیشتر همراه است  . مکانیسم اثر موادنانو تولید رادیکالهای آزاد و اثر روی دیواره و غشاو میتوکندری و هسته است . نانوی نقره ماده ای ست که مقاومت در مقابلش کم است و روی بافت بدن اثر بد ندارد . نانوی نقره مقاوم به حرارت است و ماندگاری بالا دارد ودر غشای خارجی باکتری در صورت وجود گوگردآنرا ازبین میبرد. نانوپارتیکل نقره مقاومت کمتری درش وجود دارد. نانوپارتیکل ghelating توسط یک ایرانی ساخته شده . در این روش ذرات کوچک جذب ذرات بزرگتر شده و بصورت خوشه در میاید .ازاین روش ادر تولید واکسن هپاتیت ب استفاده شده که تاثیر زیاد در تحریک سیستم ایمنی دارد . در روش نانو پارتیکل سبز از مواد گیاهی استفاده میشود . بجز نانو ها عصاره های گیاهی اثرات خوبی دارند مثل تره پن ها و مونو تر پن ها و فنل ها .
 
ژورنال دوم توسط دکتر رضایی در مورد tick born encephalitis,neuroborelliasis مطرح گردید
در این بیماران درگیری عصبی در گزش کنه شدیدتر است ولی در مورد بورلیازیس طولانی تر است . در هردو دو فازه است و اول تب است و بعد از یک هفته علایم عصبی شروع میشود . 50 درصد بیماران با بورلیازیس فلج عصب صورتی پیدا میکنند . یافته های مایع نخاع آنتی بادی در CSF و PCR مثبت میشود . تشخیص بر اساس آنتی بادی در خون است و بیشتر از این طریق است . آنسفالیا تیک بورن که ویروسی است درمان ندارد ولی با واکسیناسیون در 90 درصد پیش گیری میشود ولی در بورلیازیس درمان آنتی بیوتیکی است . در مورد تیک اختلال توجه و تمرکز داریم . در موارد غیر اختصاصی و غیرشدید ممکن است در بسیاری مواردبیماران miss شوندوتشخیص داه نشوند . در این مطالعه بررسی موارد از این دو مورد به بررسی بچه های زیر 18 سال در استکهلم انجام شده بود . در این  مطالعه به بررسی بیماران دارای علایم مننژه ثبت نام به عمل آمده بود . معیار ورود در مطالعه علایم عصبی بوده ولی در موارد خروج بچه زیر 12 ماه و موارد ضربه یا تشنج قبلی بوده است . از 8000 نفر 172 نفر وارد شدند و رضایت گرفته شده و شرح حال گرفته میشد که شامل گزش کنه و حضور در محل های آندمیک و سابقه واکسیناسیون بود . در بین افراد در فاز حاد و نقاهت نمونه گرفته شده بود . مارکرهای التهابی در خون آنها هم چک میشد ودر صورت وجود اندیکاسیون برایشان LP انجام میشد و سرولوژی در LP انجام شد . در فاز حاد حضور IgM  مثبت  تشخیصی بود . آنالیز آماری با کای دو و فیشر و کروس کالواریس و داننس انجام میشد . نتایج نشان داداز 124 بچه با علایم CNS  93 تا مشکلات دیگر داشتند و 21 تا آنسفالیت داشتند و 9 تا بورلیا بوده و 10 مورد تیک بورن انسفالیت بود. پیک تیک بورن در آگوست است و بورلیازیس در آگوست و اکتبر است . شایع ترین علامت در هردو سردرد بود و 50 درصد نوروبورلیازیس فلج عصب صورتی داشتند واین علامت تشخیص را راحت میکرد .مورد کشنده نداشتند و تب بیش از 38.5 در 40درصد تیک بورن موجود بود . تشنج و همزمانی هر دو عفونت وجود نداشت . وجود حالت بای فازیک خیلی کم بود . تشخیص با بررسی سرولوژِی بود . مارکرهای التهابی: در نوروبورلیوزیس تعداد سلولها ی التهابی بالا بود.موارد ابتلا و شیوع تیک بورن در بچه ها بالاتر است .در 30 سال اخیر تیک بورن رو به افزایش است و این امر در استکهلم تاییدشده است . از 124 تا 102 تا در فاز حاد و نقاهت آمدند و بدلیل غیر اختصاصی بودن علایم ابتلا حتی بیشتر از شیوع بدست آمده در این مطالعه است . در این بیماران در مواردی علایم اختصاصی نبود. LP از همه موارد انجام نداده بودند. توصیه این است که در فصلهای شایع علایم و عوارض طولانی مدت بیماری را در نظربگیرند و خانواده ها را به واکسیناسیون تشویق کنند .